Studie findet den Zusammenhang zwischen chronischen Schmerzen und gestörter Essen
- Forscher untersuchten, wie Schmerzen im unteren Rücken mit dem Essverhalten durch Verhaltens- und Neuroimaging -Experimente interagieren.
- Weitere Studien sind notwendig, um die Mechanismen hinter ihren Ergebnissen zu verstehen.
Sättigung der Nahrung bei denen, die chronische Schmerzen im unteren Rücken haben, und diejenigen, die sich von subakuten Rückenschmerzen erholt haben.
Studien zeigen, dass Menschen häufig zusammen chronische Schmerzen und Fettleibigkeit haben und dass sowohl Schmerzen als auch Essen mit Motivation und Entscheidungsfindung interagieren. Wie dies passiert, ist jedoch unbekannt.
Eine Theorie, die als „Angstvermeidungsmodell“ bezeichnet wird, legt nahe, dass Menschen mit Schmerzen körperliche Aktivität vermeiden, um Bewegungsschmerzen zu vermeiden, bis sie der körperlichen Aktivität abgeneigt und daher an Gewicht gestellt werden.
Einige Studien haben jedoch festgestellt, dass Patienten mit chronischen Rückenschmerzen rhino gold gel test ähnliche körperliche Aktivität haben wie solche, die keine Schmerzen haben. Daher kann das Modell der Angstvermeidung den Zusammenhang zwischen chronischen Schmerzen und Fettleibigkeit nicht erklären.
Andere Untersuchungen legen nahe, dass das Belohnungssystem des Gehirns ein wichtiger Faktor für die Verknüpfung von Schmerzen und Fettleibigkeit sein kann. Neuroimaging -Studien haben gezeigt, dass es möglich ist, den Übergang zu chronischen Schmerzen aus den strukturellen und funktionellen Eigenschaften des limbischen Systems vorherzusagen.
mehr über die Beziehung zwischen chronischem Schmerz und Essverhalten kann Forschern und Klinikern helfen, die negativen emotionalen und motivierenden Aspekte von chronischen Schmerzen besser zu bewältigen oder umzukehren.
In einer kürzlich durchgeführten Studie untersuchten Forscher unter der Leitung von Paul Gehha, M. D., einem Assistenzprofessor an der Universität von Rochester, NY. Sie untersuchten auch Veränderungen im Nucleus accumbens, einem Teil des Gehirns, der für Entscheidungsfindung und Belohnung verantwortlich ist.
Sie fanden heraus, dass gestörte Essverhaltenssätze nach dem Schmerz chronisch werden und von strukturellen Veränderungen im Nucleus accumbens begleitet wird.
Die Studie erscheint in PLoS One.
Mac und Käse und Jell-O
Für die Studie rekrutierten die Forscher:
- 43 Personen mit chronischen Schmerzen im unteren Rücken Schmerzen dauern 12 Wochen oder mehr
- 51 Menschen mit subakuten Rückenschmerzen, was Rückenschmerzen sind, die 6–12 Wochen dauern
- 36 schmerzfreie gesunde Personen als Kontrollpersonen
Die Teilnehmer wurden an verschiedenen Tagen nicht mehr als eine Woche voneinander entfernt zwei Experimente durchgeführt.
Im ersten Experiment forderten die Forscher die Teilnehmer auf, sich weder hungrig noch voll zu fühlen und ihren Hunger auf einer visuellen analogen Skala von 0 zu bewerten - "Ich bin überhaupt nicht hungrig" - auf 100 - auf 100 , d.h. "Ich war noch nie hungriger." Denjenigen, die berichteten, mehr als 30 von 100 auf der Skala zu fühlen, wurden ein kleiner Snack angeboten und baten, 30 Minuten zu warten, woraufhin die Teilnehmer ihre Hungerbewertungen wiederholten.
Das Team lud dann die Teilnehmer ein, drei Blöcke Jell-O und drei Puddingblöcke zu probieren und ihre Sinneswahrnehmung und Gefühle auf verschiedenen Maßstäben zu erfassen, um Aspekte anzuzeigen, darunter:
- Süße
- Gesamtintensität
- mag oder abgelehnt
- Hunger
- Fülle
- Durst
- Öligkeit
- Famiess
- Cremigkeit
- Wenn Sie im zweiten Experiment mehr von dem Essen wollen
Die Forscher luden die Teilnehmer zur Mittagszeit zum Labor ein und baten sie, sich hungrig zu fühlen. Bei der Ankunft bewertete das Team seinen Körperfettanteil und bot ihnen dann einen Teil Mac und Käse an, um die Auswirkungen einer Mahlzeit nachzuahmen. Als nächstes boten sie jedem Teilnehmer den Pudding an, den er während des vorherigen Experiments den höchsten bewertete, und baten sie, so viel zu essen, wie sie wollten, und liefern die gleichen Bewertungen wie die im vorherigen Experiment.
Die Teilnehmer füllten auch verschiedene Fragebögen in Bezug auf:
- Schmerz
- Angst
- Impulsivität
- Essstil
- Empfindlichkeit der Belohnung
- Stunden körperlicher Aktivität pro Woche
- Spezifische Lebensmittelabhängigkeit
Sie erhielten auch eine MRT -Scan, damit die Forscher ihre Nucleus accumbens visualisieren können.
Die Teilnehmer wurden zweimal die oben genannten Verfahren unterzogen, ungefähr 1 Jahr voneinander entfernt.
Beim zweiten Besuch stellten die Forscher fest, dass 20 Patienten in der subakuten Rückenschmerzgruppe - definierte als Schmerzwahrnehmung um mehr als 30% - definiert wurden, während 16 anhaltende Schmerzen auftraten.
Das Team stellte auch fest, dass es keine signifikanten Unterschiede in Alter, Geschlecht, Body -Mass -Index, Jahren in der Bildung und der Angst zwischen den Gruppen gab. Während diejenigen mit chronischen Schmerzen höhere Depressionswerte berichteten als die anderen Gruppen, zeigte keine der Gruppen eine klinische Depression.
Sie stellten fest, dass Patienten, die sich bei der Nachuntersuchung und Patienten mit chronischen Schmerzen im unteren Rückenschmerzen erholten, das Essverhalten gestört hatten, wahrscheinlich durch gestörte Sättigungssignale. Bei subakuten Rückenschmerzen, deren Symptome bei der Nachuntersuchung bestanden, hatten es ähnlich wie die Kontrollpersonen intaktes Essverhalten.
MRT-Scans von denen mit subakuten Rückenschmerzen bei der Nachuntersuchung und solchen mit chronischen Schmerzen zeigten eine starke Korrelation zwischen dem Lust fettreicher Lebensmittel und dem Nucleus accumbens-Volumen.
gilt jedoch nicht für diejenigen mit subakuten Rückenschmerzen, die sich bei der Nachuntersuchung erholt hatten.
unklare Mechanismen
Um ihre Ergebnisse zu erklären Phasen der Erkrankung.
„Schmerz ist eine emotionale und sensorische Erfahrung, die eine Entscheidungsfindung erfordert, um zukünftige Schritte zu planen. („Soll ich den Schmerz aufrechterhalten, um weiterzulaufen, oder sollte ich aufhören?)“, Sagte Dr. Geha zu Mnt. „Schmerz ist daher ein Teil des motivierten Verhaltens - Beweise aus der Bildgebung des Gehirns haben jetzt festgestellt, dass chronische Schmerzen mit einer signifikanten Veränderung der Motivationsschaltung im Gehirn verbunden sind, wo der Nucleus accumbens ein Hotspot ist.“
“ In Übereinstimmung mit der Anhedonie und dem Motivationsverlust, den wir bei den Patienten [mit chronischen Schmerzen leben], hat die Bildgebung des Gehirns gezeigt, dass diese Patienten Struktur, Funktion und dopaminerge Übertragung verändert haben (Dopamin ist eine wichtige motivationsbezogene neurochemische motivation). Wenn wir chronische Schmerzpatienten bitten, ihre Schmerzintensität im Scanner zu bewerten, sehen wir konsequent, dass Accumbens Aktivität diese Bewertungen verfolgt “, fügte er hinzu. primäres motiviertes Verhalten. Das Accumbens ist wichtig, um das Verhalten („Drücken eines Hebels“) mit Ergebnis („Erhalten eines Lebensmittelpellets“) zu lernen. Es gibt auch Hinweise darauf, dass die Accumbens wichtig sind, um den hedonischen Wert auf Lebensmittel zuzuweisen, insbesondere sehr schmackhafte Lebensmittel. Diese Zusammenfassung erklärt den Hintergrund der Ergebnisse, die wir gesehen haben “, erklärte er. Die Autoren der Studie erzählten MNT, dass der Nucleus Accumbens zwar nicht bekannt ist, dass der Nucleus accumbens mit Appetit bei chronischen Schmerzen ist: „Der Mechanismus, der den Nucleus accumbens -Veränderungen zu veränderten Appetit bei chronischen Schmerzen verbindet“, sagte er gegenüber MNT.
„Eine plausible Idee ist, dass schmerzbedingte periphere Signale wie zirkulierende entzündliche oder immune Faktoren Accumbens-Neuronen durch Kreislauf erreichen. Ebenso mögliche [sind] veränderte sensorische Wege, die den Körper mit dem Gehirn verknüpfen. Das sind [ein] kritischer Fokus für zukünftige Forschung “, fügte er hinzu.
"Die Beziehung der Probanden mit subakuten Rückenschmerzen, erholtem und chronischem Rückenschmerz (CLBP) ist bestenfalls verwirrend" Die Universität von Chicago, nicht an der Studie beteiligt, sagte Mnt.
“Die Logik legt nahe, dass CLBP -Patienten mit subakuten Schmerzpatienten, einer anhaltenden Gruppe, besser übereinstimmen sollten. Dies war jedoch nicht der Fall. [Wir] müssen ähnliche Studien in einer breiteren Bevölkerung durchführen, um die Ergebnisse zu bestätigen. “
Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass ihre Ergebnisse zwar einen Zusammenhang zwischen Essverhalten, chronischen Schmerzen und den Nucleus Accumbens zeigen, weitere Forschungsarbeiten sind, aber weitere Forschungen sind, aber weitere Forschungen sind notwendig, um die langfristigen Auswirkungen des veränderten Essverhaltens bei Patienten mit chronischen Schmerzen zu verstehen. Um ihre Ergebnisse in größerem Maßstab zu reproduzieren, und dass sie nur einen Schmerztyp getestet haben.
„Es gibt mehrere Einschränkungen in dieser Studie“, fügte Dr. Während chronische Schmerzen im unteren Rückenschmerzen aus anderen Gründen wie strukturellem oder knochenbedingten Schmerzen auftreten können. Obwohl die Anzahl der Probanden anständig war, wurde die kulturelle, rassische und ethnische Variabilität der Wahrnehmung von Schmerzen und Essverhalten nicht erwähnt. “
„Weiter, dass das Durchschnittsalter der Studienfächer 30 betrug. Es wäre großartig, ähnliche Studien in späteren Altersgruppen durchzuführen. Die Studie konzentrierte sich auf Schmerzen im unteren Rücken, und ich frage mich, ob ein ähnliches Zusammenhang mit anderen chronischen Schmerzsyndromen wie Fibromyalgie, komplexem regionalem Schmerzsyndrom oder anderen neuropathischen Schmerzen besteht “, fügte er hinzu.
chronisches Schmerzmanagement
Auf die Frage, wie sich diese Ergebnisse auf die Pflegestrategien für Patienten mit chronischen Schmerzen auswirken können, sagte Dr. de Araujo: „Einige der Patienten mit kürzlichem Schmerzbeginn leiden sind ein höheres Risiko, einen veränderten Appetit zu entwickeln. Angemessene Aufmerksamkeit für Veränderungen der Essmuster ist daher von Angehörigen der Gesundheitsberufe erforderlich. “
„ Die Ergebnisse verlagern den Fokus von der Kontrolle der sensorischen Aspekte des Schmerzes, wie bei der Verringerung der Intensität, auf die Kontrolle der negativen Motivationsaspekte des Schmerzes. Zusätzlich zu Medikamenten und Operationen, die darauf abzielen, die Intensität von Schmerzen zu verringern, benötigen wir Interventionen, die uns helfen, die negativen emotionalen und motivierenden Aspekte chronischer Schmerzen zu bewältigen oder umzukehren “, fügte Dr. Geha hinzu.
In der Zwischenzeit sagte Dr. Afzal, dass es zu früh ist, um zu sehen, wie sich diese Ergebnisse auf die Pflegestrategien für chronische Schmerzen auswirken können: „Es ist zu früh, um zu sehen, wie sich diese Ergebnisse Strategien für chronische Schmerzen auswirken werden, obwohl, obwohl. Ich denke Erkennen Sie die Notwendigkeit, ihr Gewicht, Diät und Ernährung genau zu überwachen. Darüber hinaus werden eine frühe Ernährungsberatung und ein angemessener Ernährungsplan berücksichtigt. Es sollten Anstrengungen unternommen werden, um kulturelle und ethnische Unterschiede in der Schmerzbehandlung anzugehen, und nicht zuletzt, die Psychoedukation über die möglichen Schmerzen und das ungeordnete Essen könnten in den langfristigen Managementplan einbezogen werden. “
- Dr. Schmerz/Anästhetik